Karta zgłoszenia

Uniwersalna karta zgłoszenia na formy

Wypełnij poniższy formularz

Zgłaszam swój udział w:

proszę wpisać rodzaj i nazwę (tytuł) formy

Termin

Proszę wybrać lub wpisać termin

Imię i nazwisko

Ukończony kierunek studiów i rok ukończenia studiów:

wpisz ukończony kierunek studiów i rok ukończenia studiów

Nauczany przedmiot:

Stopień awansu zawodowego:

Miejsce pracy i adres

Nazwa placówki:

Ulica i nr domu:

Kod pocztowy

wpisz w formacie 00-000

Miejscowość

Telefon:

Adres do korespondencji

Ulica i nr domu:

Kod pocztowy

wpisz w formacie 00-000

Miejscowość:

Email:

Telefon:

Wpisz kod

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Podkarpackie Centrum Edukacji Nauczycieli w Rzeszowie do celów szkoleniowych, organizacyjnych i administracyjnych (Dz. U. nr 133, poz. 833 z dnia 29.08.1997 o ochronie danych osobowych)

Uwaga: Zgłoszenie można przesłać przez Internet lub listownie: PCEN Oddział w Tarnobrzegu ul. Sienkiewicza 206, 39-400 Tarnobrzeg

Uwaga

W przypadku małej liczby zgłoszeń organizator zastrzega sobie możliwość odwołania formy. Informacja o ewentualnym jej odwołaniu zamieszczona będzie na 4 dni przed planowanym terminem realizacji szkolenia w opisie szczegółowym formy.

Tu jesteś: Strona głównaKarta zgłoszenia

| + -